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玻璃體出血的發(fā)病機(jī)理

       根據(jù)臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究,一定量的血液進(jìn)入玻璃體,可使玻璃體濃縮凝聚、液化和后脫離,玻璃體失去正常的凝膠結(jié)構(gòu)和對視網(wǎng)膜的支撐等功能,生化特性也隨之改變。

  給家兔正常的玻璃體內(nèi)注入0.1~0.2ml自體全血,1周內(nèi)即可觀察到玻璃體與視網(wǎng)膜之間發(fā)生分離,塌陷的玻璃體形成薄紗樣膜,呈假囊狀包繞血塊。這種假膜與不完全脫離部位的玻璃體相附著。

  兩周后玻璃體幾乎完全脫離,同時(shí)玻璃體變性、液化。

  關(guān)于血液引起玻璃體變性的機(jī)理尚無完全一致的意見。

  ①長期以來,人們認(rèn)為血液降解后,血紅蛋白釋放出的鐵離子,對玻璃體液化起重要作用。為了驗(yàn)證這一假說,我們將氯化亞鐵溶液加入離體牛眼玻璃體,結(jié)果相當(dāng)于血液含鐵10mm濃度的亞鐵溶液0.1ml在20小時(shí)內(nèi),能完全破壞玻璃體凝膠結(jié)構(gòu),使膠原纖維全部凝聚分離。相當(dāng)于這一濃度的1%亞鐵離子,也能使部分膠原凝聚。鐵離子對玻璃體的特殊破壞作用,與產(chǎn)生氫氧根自由基有關(guān)。對家兔的活體實(shí)驗(yàn)證實(shí),相當(dāng)于1.3~0.7mol/l濃度(16.8~39.2μg)的鐵離子可使家兔玻璃體液化。理論上,0.1ml血液約含50μg以上的鐵離子,但在實(shí)際上,玻璃體出血時(shí),只釋放出很少的游離鐵離子。收細(xì)毛孔的面膜推薦get rid of abdominal fat祛痘順豐快遞查詢去痘印火影忍者下載排行榜郵政快遞單號查詢評價(jià)順豐快遞價(jià)格查詢眼線去皺效果最好的眼霜比較好用日霜效果好的全身防曬什么牌子好精油哪種水洗式面膜好

  ②在玻璃體出血時(shí),大量巨噬細(xì)胞侵入,實(shí)驗(yàn)證實(shí)玻璃體內(nèi)超氧化物歧化酶的活性下降,間接證明巨噬細(xì)胞在吞噬時(shí)呼吸爆發(fā)釋放出超氧化物陰離子自由基(O•)的存在。這種自由基對玻璃體基質(zhì)和細(xì)胞成分都有很強(qiáng)的破壞作用。

  ③從酶反應(yīng)的角度看,血液引起的炎癥過程能激活溶酶體酶,酶能對玻璃體膠原和透明質(zhì)酸發(fā)生水解作用。因此,玻璃體的變性液化可能是以上三種作用的共同結(jié)果。

  玻璃體的后脫離與玻璃體凝縮和巨噬細(xì)胞作用有關(guān)。將活化的巨噬細(xì)胞注入或玻璃作內(nèi),透射電鏡檢查可見巨噬細(xì)胞附著于玻璃體視網(wǎng)膜界面,界面上的膠原疏松崩解,在8天后即發(fā)生玻璃體后表面從內(nèi)界膜的分離,形成玻璃體后間隙,而內(nèi)界膜完整,后間隙內(nèi)有完整的巨噬細(xì)胞,此后玻璃體后膜逐漸遠(yuǎn)離,分離范圍擴(kuò)大。這一觀察說明,玻璃體后脫離可能與巨噬細(xì)胞分泌的彈力纖維酶、膠原酶的水解作用有關(guān)。

(責(zé)任編輯:視力保健中心)
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