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上瞼下垂術后易發生哪些并發癥癥

 

常見原因是,
     (1)手術矯正不足 :矯正不足是術前評估有誤,手術時對上險提肌腿膜的上臉提肌切除術最常 見的并發卻除不夠,少見情況是,手術時出血多,使手者維行不當。出血過多和由此引起的顆痕形成,影響上險提肌的運動功能,導致矯正不足。縫線放錯位置或縫線滑脫,也可引起矯正不足。手術前仔細檢查和手術時認真負責,這些并發癥是可以避免的。手術后48~72小時,切口還沒有愈合前,明顯的矯正不足和過矯可以調整和修復。
 
      (2)過度矯正:中度到重度先天性 上瞼下垂發生手術后過矯很少見。如果上瞼提肌被無意地縫合到Whitnall韌帶,過度縮短眶隔,可能發生過矯。如果發生明顯的過矯,手術后1~3天可以進行調整。但也可以觀察幾個月,再考慮修復問題。
 
      (3)眼瞼皺褶位置異常 :如果皮膚切口位置不對,手術后縫合皮膚時沒有把皮膚和眼輪匝肌固定到上臉提肌腱膜上,可能出現眼瞼皺褶位置異常。
 
      (4)眼瞼變形:上瞼提肌切除術很少引起眼臉變形。眼瞼的形狀靠臉板維持,如果手術造成臉板缺損、縫合不平,或一部分直接縫合在險板上,另外部分縫合在臉板前,可能引起眼險變形。為了取得滿意的結果,可能需要手術修復。
 
      (5)暴露性角膜炎:手術后頭兒周常常發生輕度暴露性角膜炎。對于兒童幾乎不是問題,因為角膜上皮修復很快,悲兒會很快適應新的情況。對于成年人,暴露性角膜炎明顯且持
波涂抗菌眼膏和夜晚用眼墊蓋上眼睛等措施可以解決問題,如果暴露性角膜炎繼續存在,可考慮暫時堵塞淚小點。額肌懸吊術和上瞼提肌切除術切除量大,術后容易引起兔眼。于術前患者和家長必須了解這個情況,以便在手術后,睡覺時采取預防暴露性角膜炎的措施。
 
      (6)角膜擦傷:在縫合臉板和結膜表面時,如果不注意,可能引起角膜擦傷。縫合后應該檢查縫線,確保縫線不暴露,手術時注意保護眼球和角膜。
 
      (7)眼瞼遲滯:即向下注視和閉眼時上瞼遲滯,很像免眼。先天性上瞼下垂手術后,預期會出現這種情況,患兒和家長要有思想準備。
 
      (8)感染和炎癥:上臉提肌切除術后,發生感染的情況非常罕見。額肌懸吊術可能引起感染,因為有異物(如粗的懸吊線)植于皮膚和肌肉下面。此外,機體對植人的異物可能產生非感染性的炎癥反應。手術后用抗菌液體沖洗切開部位,可減少感染的發生。手術時要特別注意,不要把睫毛等異物帶進切口內。對感染的治療可采取熱敷和全身使用抗生素
(責任編輯:視力保健中心)
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