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 真性與假性近視均表現為遠視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發生于青少年，視力可在數周或1～2個月內下降，適當休息后又可得到某種程度的恢復。真性近視為器質性改變，不能自然恢復。

鑒別診斷方法有如下三種：

(1)睫狀肌麻痹法：在于用睫狀肌麻痹藥放松調節，使睫狀肌松弛，使眼處于靜態屈光狀態，再查視力及驗光確定。用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續3~4天;或2%后馬托品或0.5%托品酰胺每5~15分鐘一次共6次。滴眼前、后分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳后視力不變為真性近視，視力增加為假性近視;驗光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。這是公認的鑒別診斷最可靠方法。 視力保健加盟/治療弱視加盟/視力保健加盟/物理康復視力品牌/視力連鎖

(2)云霧法：讓病人雙眼同時戴+3.0D球面鏡，看遠物持續3分鐘，然后去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進步者為假性，不進步者為真性;再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。(3)動態檢影法：不用散瞳，①先查雙眼遠、近裸眼視力。遠視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑒別對象。②暗室內醫生和病人面對而坐。③患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡。④患者雙眼同時注視檢影鏡上視標(反光鏡側方貼5號字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明);⑤作33cm距離同位動態檢影。 結果判定：①患眼各徑向均為逆動者為真性近視。②各徑向均為順動或不動，或一徑向順動，另一徑向不動為正視或遠視。因其表現視力為近視故為假性近視;③一徑向為逆動，另一徑向為順動或不動者為混合性散光，假性近視自己是感覺不出來的。