下面為大家摘掉一下:北京大學人民醫院眼科中心牛蘭俊教授的一份報告:斜視治療應重視雙眼視覺功能的恢復,以供大家學習
對于具備條件的斜視患者,治療斜視的首要目的是?
國眼肌學專業經過半個多世紀的發展[3,4],從業人員不斷擴大,斜視治療工作已普及至基層醫院。雖然專業學組制定并公布了斜視療效評價標準,但在臨床實際工作中,該標準的執行還存在許多問題。部分眼科醫師熟知視力、視野及色覺等概念,但對雙眼狀態下的單眼抑制、異常視網膜對應、雙眼融合功能、立體視覺等概念缺乏認識。目前臨床檢查雙眼視覺和立體視覺的方法和工具不夠完善,甚至相對缺乏。雖然已有部分大型專科醫院已將雙眼視覺檢查作為斜視臨床常規檢查項目,且部分單位也在逐步開展這些檢查項目,但仍有相當多已開展斜視治療的醫院并未將雙眼視覺功能和立體視覺功能等檢查如視力檢查一樣,作為常規檢查項目。國內文獻報道的有關雙眼視覺的研究也僅限于采用經典同視機檢查一種方法,隨機點立體視覺檢查圖在臨床應用不夠廣泛,某些大樣本斜視治療研究在評估療效時,甚至缺少雙眼視覺檢查的結果和數據。
為了提高斜視治療效果,我們應充分認識到恢復雙眼視覺功能的重要意義。從檢查各類斜視患者的雙眼視覺入手,分析患者雙眼視覺功能損傷的程度,針對不同類型的斜視,認真做好手術前、后的各項檢查工作,綜合考慮檢查結果,仔細設計手術方案,努力使具備恢復雙眼融合功能條件的患者最大限度恢復和提高雙眼視覺功能。
一、雙眼視覺功能恢復的重要意義
在我們眼前是開闊而精細的三維世界。雙眼視覺簡而言之即是大腦視覺中樞對雙眼輸入的三維世界信息進行加工的過程,而加工后的物像與輸入物像稍有差別。
立體視覺和深度知覺喪失者在日常生活中會遇到諸多困難。
只有獲得雙眼視覺,才能長期保持雙眼視軸平行。Rosenbaum等[5]報道在具有周邊融合功能者中,74% 可維持眼球正位;在沒有融合功能者中,只有 45% 可維持眼球正位。顯而易見,斜視患者獲得雙眼視覺后,再次手術的可能性明顯下降。矯正斜視后,患者周邊雙眼視野可擴大;成年內斜視患者的周邊雙眼視野可擴大至30°。
斜視對身心健康可產生負面影響,尤其正在成長發育的學生,可能產生自卑心理,不能充分顯示自己的才干;由于社會偏見,就業、擇偶時可能遇到困難,人際交往也可能受到挫折,造成極大的心理壓力。在行斜視矯正手術有效矯正斜視之后,患者可恢復自信,成功地與他人交往;在尋找職業或發展事業的過程中,這種外觀的改善和由此而產生的自信,可能成為成功的關鍵。
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